はじめに、もっとも誤解されやすい点をはっきりさせておきます。「肌育注射」という名前の決まった施術は存在しません。これは、皮膚に何らかの材料や刺激を届けることで、ご自身の皮膚が整っていく過程に働きかけることを目的とした注射を、便宜上まとめて呼んでいる言葉です。「肌質改善のための注射」「肌再生を目的とした注射」といった言い方も、ほぼ同じ範囲を指して使われています。

そのため「肌育注射を受けたい」というご相談だけでは、実は何を行うかは何ひとつ決まっていません。届ける材料が違えば、働きかける対象も、変化の現れ方も、通う回数も、費用の考え方もすべて変わります。カウンセリングでまず確認するのは「肌育注射をするかどうか」ではなく、「どの方向の注射が、いま気にされている状態に合っているか」ということになります。

共通しているのは「足して形を変える」のではないという点

四つの方向にはそれぞれ違いがありますが、ひとつだけ共通している性質があります。それは、注入したものがそのまま厚みとなって、顔の形や輪郭を変えることを目的としていないという点です。へこみを内側から補い、影の出方を変える注入とは、そもそも目指している方向が異なります。

この違いは、期待の持ち方に直結します。形を補う注入は、注入した直後にその場で変化を確かめられます。一方、肌育注射と呼ばれる方向の多くは、届けた材料に対して皮膚が反応し、時間をかけて状態が変わっていくことを前提にしています。施術台から起き上がったその瞬間に完成形があるわけではない、という点をあらかじめ知っておいていただくと、経過の見方がぶれにくくなります。

※へこみやボリュームを内側から補う注入材（いわゆるフィラー）の分類と選び方については、当院の別の記事で詳しく扱っています。目的が異なるため、本記事では踏み込んでいません。

製品名で覚えようとすると数が多く、覚えたそばから新しい名前が出てきます。そこで、「何を届けるのか」という素材の性質で四つに分けて整理してみます。市場に出ている製品のほとんどは、このいずれかに収まります。

方向1：核酸を用いた注入（PN・PDRNなど）

サケなどの魚類の生殖細胞から精製された核酸（ポリヌクレオチド）を、皮膚の浅い層に細かく分けて注入する方向です。核酸は体内にもともと存在する成分で、これを届けることで皮膚の環境を整えることが期待されています。国内外で複数の製品が流通しており、「肌育注射」と聞いてこの方向を思い浮かべる方も少なくありません。

性質として、注入したものが厚みとして残ることを意図していないため、形の変化ではなく、皮膚の状態そのものの変化を目的とします。目もとのように皮膚が薄く動きの多い部位でも検討されることがあります。

方向2：ポリ乳酸を用いた注入（PDLLAなど）

手術の吸収糸などにも使われてきたポリ乳酸の微粒子を、ヒアルロン酸などとあわせて注入する方向です。この方向の特徴は、注入した量がそのまま結果になるのではなく、届けた微粒子に対して皮膚が反応し、自分の組織をつくり直していく過程そのものを目的としている点にあります。

そのため、変化の現れ方はほかの方向よりゆるやかで、数週間から数か月という単位で見ていくことになります。微粒子は時間をかけて体内で分解されていきますが、分解されるまでのあいだに起きた変化のほうが目的にあたる、という考え方です。当院でお取り扱いしているJuvelook／Olidiaも、この方向に含まれます。

方向3：保水を目的としたヒアルロン酸の注入

同じヒアルロン酸でも、形をつくるための製剤とは設計がまったく異なります。こちらは硬さや支える力を持たせず、水分を抱える働きに特化させたうえで、皮膚の浅い層に薄く広く分散させることを前提に作られています。乾きやすさが気になる方の選択肢として挙がることが多い方向です。

注入した部分がふくらんで形が変わることは想定されていません。あくまで、皮膚が水分を保ちやすい状態をつくることが目的になります。

方向4：ご自身の血液から作る注入

採血したご自身の血液を処理し、そこから得られた成分を注入する方向です。他の三つが外から持ち込んだ材料を用いるのに対し、この方向だけは材料の由来がご自身の体内にあり、作製もその場で完結します。アレルギーの考え方が他と異なる点が、選ばれる理由のひとつになっています。

一方で、血液の状態には個人差があり、体調によっても変わります。結果の見え方に幅が出やすいことは、あらかじめ共有しておくべき前提です。

「入れ方」は素材とは別の話です

もうひとつ、混同されやすい点があります。「水光注射」という言葉は、上の四つと並ぶ第五の素材ではありません。これは製剤の名前ではなく、注入の方法（入れ方）を指す言葉です。同じ素材でも、医師の手で一か所ずつ注入するのか、複数の針を備えた機器で等間隔に注入するのかで、深さの揃い方や一度に扱える範囲、施術中の感じ方が変わります。素材の選択と入れ方の選択は、別々に決める二つの項目だとお考えください。

四つの方向に共通するメリットと、逆に共通して知っておいていただきたい点を整理します。

• 顔の形や輪郭を変えるものではないため、周囲に気づかれるような見た目の変化を望まない方でも検討しやすい
• 照射による施術と比べ、熱を用いないため、日焼け直後などで照射を見送る時期にも相談の余地がある場合がある
• 一回あたりの所要時間が短く、通院の負担が比較的小さい
• ほかの施術と目的が重ならないため、組み合わせて計画を立てやすい
• 部位を限定して、気になるところだけに絞って行うことができる

一方で、次の点はあらかじめご理解いただく必要があります。

• 一回で完結する施術ではありません。どの方向も、間隔をあけて複数回行ったうえで評価するという前提で計画します
• 変化がゆるやかなぶん、ご自身では気づきにくいことがあります。記録を残さないまま進めると、判断の材料がなくなります
• 皮膚のたるみそのものや、深く刻まれた線、色素が原因となっている状態には、この方向だけでは届きにくい場合があります
• 針を用いる以上、内出血や一時的な赤みは一定の割合で生じます
• 費用が一回ごとに発生するため、計画の全体像を確認しないまま始めると、想定より総額がふくらむことがあります

また、費用の安さだけを基準に選ばれる場合には、注意していただきたい点があります。使用する製剤の名称と量、注入する層と範囲、そして担当する術者が明示されないまま進む場合、同じ「肌育注射」という言葉でも中身が大きく異なることがあります。金額を比べる前に、何を、どれだけ、どこに入れるのかを確認できる状態にしておくことをおすすめします。

ステップ1：気になっている状態を言葉にする

「肌をきれいにしたい」という出発点は自然なものですが、そのままでは方向が決まりません。乾きやすさなのか、細かい線なのか、触れたときの手ざわりなのか、といったところまで具体化していきます。診察では、皮膚をつまんだときの戻り方や、表情を動かしたときの見え方なども確認しながら、ご本人の言葉と所見を突き合わせます。

ステップ2：評価する時期と基準を先に決める

この方向の施術で、もっとも省かれやすく、もっとも重要な工程です。何回まで行ったところで、何を見て判断するのかを、始める前に決めておきます。あわせて施術前の状態を同じ条件で記録します。日を改めて比べるときに、照明と角度が違うだけで印象は変わってしまうためです。

ステップ3：素材と入れ方を決める

四つの方向のどれを選ぶか、そして手技で注入するか機器を用いるかを決めます。範囲と量もここで確定します。お見積もりは、このステップを終えてはじめて意味のある金額になります。

ステップ4：施術当日

洗顔後、必要に応じて表面麻酔を用い、決めた範囲に注入していきます。注入そのものにかかる時間は、範囲にもよりますが十数分から三十分程度が目安です。施術後は冷却し、その日の過ごし方についてご説明します。

ステップ5：次回までの間隔と、経過の確認

選んだ方向に応じて、二週間から四週間ほどの間隔で次回を設定します。予定した回数を終えたあと、ステップ2で決めた基準にもとづいて、同じ条件で記録した写真と見比べながら評価します。方向が合っていなかったと判断した場合は、別の方向へ切り替えるという選択も含めて検討します。

多くの方に生じる想定内の反応

針を用いる施術に共通する反応として、次のようなものがあります。いずれも時間の経過とともに落ち着いていくことが一般的です。

• 注入部位の赤み、点状の跡（当日から翌日にかけて目立ちにくくなっていくことが多い）
• 軽いむくみ、ふくらみ（水分を含む製剤では、翌日から数日で落ち着いていくことが一般的）
• 内出血（生じた場合、一週間から二週間ほどで目立たなくなっていきます）
• 触れたときの過敏さ、一時的な乾燥感

頻度は低いものの、対応を要する症状

• しこり（結節）：粒として触れる状態が残ることがあります。とくに皮膚の薄い部位や、注入が浅すぎた場合に生じやすいとされます。多くは経過とともに変化しますが、残る場合は処置を検討します
• 感染：注入部位の強い赤み、熱感、痛みの増強がみられる場合は、早めにご連絡ください
• アレルギー反応：外から持ち込む材料を用いる方向では、可能性として説明が必要です
• 血管内への迷入：頻度は低いものの、注入を行う施術に共通して最も注意を要する事象です。とくに目のまわりは、血管が眼の動脈の枝とつながっているため、解剖を理解した術者が担当することが前提になります

受けられない場合・時期を改めていただく場合

妊娠中・授乳中の方、注入部位に炎症や感染がある方、ケロイド体質の方、使用する製剤の成分にアレルギーのある方などは、施術をお控えいただくか、時期を改めてご相談いたします。抗凝固薬を服用されている方は内出血が生じやすくなるため、事前にお申し出ください。大切なご予定がある場合は、一週間から二週間の余裕をみて日程を組むことをおすすめします。

この方向の施術で、費用を「一回いくら」で比べることにはあまり意味がありません。どの方向も複数回を前提としているため、比べるべきは「評価にたどり着くまでにいくらかかるか」です。一回の金額が抑えられていても、必要な回数が多ければ総額は変わります。

※金額はすべて税込の目安であり、範囲・使用量・製剤によって変動します。実際の費用は診察のうえお見積もりいたします。回数の目安も、状態によって前後します。

もうひとつ、一年単位で考えるという視点も持っておくと判断しやすくなります。評価を終えたあと、状態を保つために間隔をあけて続けるのか、そこで一度区切るのか。続ける前提で選ぶのであれば、一年あたりの金額で無理のない方向を選ぶほうが、結果として長く続けられます。

それぞれが何を届け、何に働きかけるのかを並べました。製品名ではなく性質で比べていただくための表です。

※表の内容は一般的な性質をまとめた目安であり、製品ごと・お一人おひとりの状態によって異なります。

「変わったことが周囲に気づかれないでしょうか」

この方向の施術は、顔の形や輪郭を変えることを目的としていません。そのため、施術を受けたこと自体が分かるような変化は想定されていません。むしろ、変化がゆるやかであるために、ご自身でも気づきにくいことのほうが多いといえます。だからこそ、施術前の記録が判断の支えになります。

「翌日から仕事や人と会う予定に差し支えませんか」

多くの場合、翌日からメイクで対応いただける範囲に落ち着きますが、内出血が生じた場合は一週間前後かかることがあります。大切なご予定の直前は避け、一週間から二週間の余裕をみて日程を組んでいただくのが安心です。

「一度始めたら、ずっと続けなければならないのでしょうか」

そのようなことはありません。いずれの方向も、やめたことで以前より悪い状態になるという性質のものではなく、時間の経過とともに少しずつ元の状態に近づいていきます。続けるかどうかは、評価の時点で改めてご判断いただけます。

• 使用する製剤の名称と量を、事前に明示してくれるか。「肌育注射」という言葉だけで進む説明には注意が必要です
• 四つの方向を一通り扱っており、そのうえで合う方向を提案してくれるか。扱いのある一種類に寄せた説明になっていないか
• 「この方向では届きにくい」と伝えてくれるか。適応でない場合にそう言えるかどうかは、重要な判断材料です
• 評価する時期と基準を、施術前に一緒に決めてくれるか
• 同じ条件での記録を残す体制があるか（照明・角度・距離を揃えた撮影）
• 誰が注入を担当するのかが明確か。解剖を理解した医師が対応する体制になっているか
• 症状が生じたときの連絡先と、再診・処置の費用の扱いが説明されているか