最初に整理しておきたいのが、この二つが同じ階層にある選択肢ではないという点です。水光注射は特定の薬剤の名前ではなく、薬剤を皮膚のごく浅い層へ多数の点として入れていくための手段の名前です。手打ちも同じで、薬剤の名前ではなく、術者が手で針を進めて置いていく手技の名前です。

つまり「何を入れるか」という選択と、「どう入れるか」という選択は、別々に決める二つの項目です。核酸を用いた注入でも、保水を目的としたヒアルロン酸でも、どちらの入れ方も選べます。ご相談のときに「水光注射をお願いします」だけでは、実は何を入れるかは決まっていません。逆もまた同じです。

この記事で扱う範囲

水光注射という入れ方そのものの全体像――どのような機器があり、何を入れることができ、どの範囲まで扱えるのか――については、別の記事で改めて扱います。ここでは同じ製剤を、手で置く場合と機器で面として入れる場合で、何がどう変わるのかという比較に絞ってご説明します。

入れ方の違いは、次の三つの物差しでほぼ整理できます。この三つを押さえていただくと、案内の書き方が違っても中身を比べられるようになります。

物差し1｜深さを、どう決めているか

手で置く場合、針をどの深さまで進めるかは一点ごとに術者が決めています。皮膚の厚みは同じ顔のなかでも部位によって違いますので、目の下では浅く、頬では少し深く、といった作り分けができます。裏を返せば、その判断が一点ごとに発生するため、そろえることは手の精度に委ねられます。

機器で面として入れる場合、針の出る深さはあらかじめ設定した数値で固定されます。その範囲のあいだは、ほぼ一定の深さで入っていきます。むらが出にくいという利点があり、同時に「この部分だけ浅く」という作り分けは、設定を変えて入れ直さないかぎりできません。

物差し2｜量を、どう配っているか

手で置く場合は、一点ごとに押し出す量を変えられます。気になる線の周囲に少し多めに、そうでない場所には控えめに、という配り方ができます。

機器の場合は、一点あたりの量も設定で決まります。広い面に均一に行き渡らせることに向いており、一か所に集めることには向きません。なお吸引を伴う機種では、皮膚を軽く引き上げてから針を入れる仕組みのため、浅い層に安定して置きやすくなる一方、吸引の跡が一時的に残ることがあります。

物差し3｜一回で扱える面積

広い範囲を扱う場合、この物差しが実務上もっとも効いてきます。手で置く場合、範囲が広がればそのまま点の数と時間が増えていきます。機器の場合は、連続して走らせることができるため、同じ時間で扱える面積が大きくなります。頬全体や首、デコルテといった広い面では、この差がはっきり出ます。

逆に、目の下の数センチ四方だけ、口もとの線の周囲だけといった狭く限定された範囲では、機器の利点が生きにくくなります。

三つの物差しを踏まえると、選び方はひとつの問いに整理できます。その範囲を、そろえたいのか、作り分けたいのかという問いです。

そろえたい場合――面として整えたいとき

頬全体の質感を整えたい、首やデコルテを均一にしたい、肌全体のうるおい感を上げたいといった目的であれば、そろえる方向が向きます。広い面にむらなく行き渡らせることが目的そのものですので、深さと量が一定であることが利点になります。

作り分けたい場合――特定の線や部位に集めたいとき

目の下の細かい線が気になる、口もとの特定の線だけを狙いたい、部位によって皮膚の厚みが大きく違うといった場合は、作り分ける方向が向きます。狙いを絞れることそのものが目的にあたるためです。

併用という選択もある

実際のご相談では、この二つを組み合わせることがあります。広い面は機器で整え、気になる線の周囲だけ手で置く、という進め方です。目的が一つでないのであれば、入れ方も一つに絞る必要はありません。ただし同じ日に両方を行うと、どちらの働きかがあとから分からなくなる場合がありますので、順序と範囲を先に決めておきます。

「機器なら誰が行っても同じ」と受け取られることがありますが、そうではありません。設定が固定されるのは針の深さと一点あたりの量だけで、次の三つは人が決めています。

決めること1｜どの範囲に走らせるか

どこからどこまでを施術の範囲とするかは、機器では決まりません。「顔全体」と書かれていても、額を含むのか、まぶたの際まで入るのか、首との境目までかは施設ごとに違います。費用の比較がかみ合わないのは、多くの場合ここの定義が揃っていないためです。

決めること2｜どの設定を選ぶか

針の深さ、吸引の強さ、一点あたりの量。これらは皮膚の厚みと状態を見て、施術の前に人が選んでいます。同じ機器でも、設定が違えば入っている深さは違います。「どの深さで入れる設定にしますか」と尋ねられるかどうかは、確認しておきたい点のひとつです。

決めること3｜どこで止めるか

皮膚の薄い部位、動きの多い部位、その日の状態によって、予定していた範囲の途中で止める判断が必要になることがあります。この判断があるかどうかは、機器の性能ではなく術者の側にあります。

※上記は当院での考え方であり、機器や施設によって扱いは異なります。実際の設定と範囲は診察のうえで決めていきます。

ステップ1｜何を入れるかを先に決める

入れ方の話より先に、何を入れるかを決めます。保水を目的とするのか、皮膚の側の反応を促したいのか。ここが決まらないと、入れ方の議論に入っても答えが出ません。目的によって、そもそも適さない入れ方が出てくることもあります。

ステップ2｜範囲を、境目まで言葉にする

どこからどこまでを施術するのかを、境目まで含めて確認します。「顔全体」という言葉のままにせず、額・まぶたの際・首との境目をそれぞれ含むかどうかまで決めておきます。ここが後の費用の納得にも直結します。

ステップ3｜そろえるのか作り分けるのかを決め、入れ方を選ぶ

前章の問いに沿って入れ方を決めます。範囲が広く目的が均一化であれば機器、狭く限定された目的であれば手、両方の目的があれば併用と順序を検討します。

ステップ4｜施術当日――洗顔・麻酔・注入

洗顔のあと表面麻酔を行い、決めた範囲と設定で入れていきます。機器の場合は吸引を伴う機種では軽く引き上げられる感覚があり、手で置く場合は一点ごとに針が入る感覚があります。感じ方に差が出るのは痛みの強さというより、刺激の「リズム」の違いです。機器は連続した刺激として、手は一点ごとの刺激として感じられることが多いとされます。

ステップ5｜同じ条件で記録し、次の範囲と設定を見直す

施術前後を同じ条件で撮影し、次の回で範囲と設定を見直します。入れ方を変えるかどうかもこの時点の判断材料です。面としてそろえてみて、それでも気になる線が残るのであれば、次は手で置く工程を加えるという組み替えができます。

入れ方によって、翌日以降の見え方に違いが出ます。押さえておきたいのは、赤みの出方が「面」と「点」で異なるという点です。

機器で面として入れた場合

• 施術した範囲全体にうっすらとした赤み……当日から翌日ごろ
• 吸引を伴う機種では、丸い形の跡が残ることがあります……数時間から数日
• 軽いむくんだ感じ……翌朝にかけて
• 点状の跡……細かく多数になりますが、一つあたりは小さい傾向があります

手で置いた場合

• 置いた点の周囲に限られた赤み……当日から翌日ごろ
• 内出血……一点あたりの針の進む深さがあるため、部位によって出ることがあります
• 置いた部分の小さな膨らみ……数時間から数日
• 点の数は機器より少なくなる傾向がありますが、一つあたりは目立つことがあります

どちらの場合も共通する注意

• 施術後の数日は、こすらないこと。摩擦は色の変化の原因になります
• 日焼け止めを欠かさないこと
• 当日の入浴・運動・飲酒は控えめに。詳細は施術後にご案内します
• 赤みや痛みが日を追って強くなる場合、熱をもって腫れてきた場合は、早めにご連絡ください
• 数週間以上たってから硬さが触れるようになった場合は、ご自身で判断されずご相談ください

硬さが残った場合の見分け方と対応については、しこりを主題とした別の記事で詳しくご説明しています。あわせてご覧ください。

受けることを慎重に考えたいご状態

• 妊娠中・授乳中の方
• 施術を予定している部位に炎症や感染がある方
• 抗凝固薬を服用中の方（内出血が出やすくなります）
• ケロイドができやすい体質の方
• 用いる製剤の成分にアレルギーのある方（由来によっては事前の確認が必要です）

費用については、範囲を広げたときに金額がどう伸びるかという見方をしていただくと比べやすくなります。手で置く場合、費用は点の数と時間にほぼ比例して伸びていきます。機器の場合は、機器の消耗品（ノズルなど）が範囲にかかわらず1回分必要になるため、狭い範囲では割高に感じられ、範囲が広がるほど1平方センチあたりの費用は下がっていきます。

※料金は一般的な目安であり、税込の概算です。用いる製剤・範囲・回数によって変わります。実際の費用は診察のうえでお見積りいたします。

比べるときに気をつけたいのが、金額の前に範囲の定義を揃えるという順序です。同じ「顔全体」でも含まれる範囲が違えば、金額は比べられません。あわせて、機器の消耗品代が施術料に含まれているかどうかも確認しておきたい項目です。別途の場合、案内された金額に後から加わることになります。

四つの届け方を、深さの決め方と量の配り方という軸で並べました。同じ薬剤を用いる場合でも、届き方と向く目的が変わります。

※表は一般的な傾向を整理したものです。機器の機種・用いる製剤・設定によって内容は変わります。また、これらは優劣ではなく目的の違いによる使い分けです。

核酸を用いた注入を、水光注射で入れる場合

核酸を用いた注入――リジュランという製品名で知られている方向――を、水光注射という入れ方で行うという案内を見かけることがあります。これは「何を入れるか」に核酸を選び、「どう入れるか」に機器を選んだ組み合わせにあたります。粒子を含まない水溶性の製剤ですので、浅い層に面として入れる方向とは相性がとりやすい組み合わせです。

一方で、目の下の細かい線のように狙いを絞りたい部位では、手で置く方が選ばれることもあります。同じ製剤でも入れ方によって届き方が変わりますので、部位ごとに入れ方を決めるという考え方をとります。当院では、同じ方向の選択肢としてリジュビューをご用意しています。

※リジュランとリジュビューは別の製品です。当院で用いる製剤の内容と本数については、診察の際にご説明いたします。

「機器のほうが新しくて、性能がよいのでしょうか」

新しさや性能の優劣という関係にはありません。深さと量をそろえるための手段と、一点ごとに変えるための手段という、目的の違いです。広い面をむらなく整えたいなら前者が向き、狙いを絞りたいなら後者が向きます。どちらかが一方を置き換えるものではありません。

「翌日から人に会う予定があります。どちらが目立ちませんか」

一概には言えません。機器では範囲全体にうっすらとした赤みが出やすく、手では点の周囲に限られた赤みや内出血が出ることがあります。「広く薄く」出るか「狭くはっきり」出るかの違いとして考えていただくとよいかもしれません。ご予定がある場合は、その日程を先にお伝えください。範囲と入れ方を含めて日程から逆算して組みます。

「一度決めたら、次も同じ入れ方になりますか」

いいえ、変えられます。むしろ一度受けてみてから見直すほうが、判断の材料がそろいます。面としてそろえてみて、それでも気になる線が残るのであれば、次は手で置く工程を加えるという組み替えができます。入れ方は固定するものではなく、目的に合わせて選び直すものと考えています。

• 入れ方の話より先に、何を入れるかを一緒に決めてくれるか……この順序が逆になっていると、目的が置き去りになります。
• 範囲の境目まで言葉にしてくれるか……「顔全体」に何が含まれるかを確認してください。
• どの深さで入れる設定にするのかを説明してくれるか……機器を使う場合でも、設定は人が選んでいます。
• そろえたいのか作り分けたいのかを尋ねてくれるか……目的が言葉になっていれば、入れ方は自然に決まります。
• 機器の消耗品代が施術料に含まれるかを先に示してくれるか……あとから加わる項目がないかを確認してください。
• 併用という選択肢も示してくれるか……一つに絞ることだけが提案されている場合は、目的を再確認してよい場面です。
• 予定していた範囲の途中で止める判断も説明してくれるか……皮膚の状態によっては、その判断が必要になります。